作者：李晓明医院生殖医学中心主治医师
说起“不孕不育”，很多人第一反应都会想到是女方的问题。但是，我不得不说，有这样想法的人真是“直男癌”患者了。事实上，在引起不孕不育的因素中，男女方各占一半。
我们先来了解一下什么是“不孕不育”。根据世界卫生组织（WHO）的定义，不孕不育是指育龄中的男女双方同居，有正常性生活且未避孕达1年以上，女方仍未能受孕者。其中由于男方因素引起女方不孕的，即为男性不育症。
世界卫生组织调查表明，不育症患者中，50%以上存在男性生殖功能的缺陷，其中单纯男方因素引起的不育占20%，男女双方因素共同导致的不育占30%~40%。
引起男性不育的因素有哪些呢？
生殖器官畸形及性功能障碍，会影响在性生活过程中精液排入配偶阴道，从而影响生育。如阴茎畸形的患者，由于畸形，性交插入困难或疼痛等原因难以完成正常的性生活，不能将精液送入配偶阴道；勃起功能障碍患者不能顺利完成性交插入的过程；部分早泄的患者在阴茎插入阴道之前便已排精。这样，精液无法顺利进入配偶的阴道，就不能够遇见卵子，自然就无法让配偶受孕了。
另外，一些因素影响精液质量，导致不育。如炎症和感染，会影响精液正常液化，引起精液中抗精子抗体水平增加以及精子凝集。精液不液化，会成凝胶状，就像果冻那样，冻住了，精子就不能向前运动去寻找“真爱”了。而炎细胞释放的氧自由基可影响精子活力、形态及精子DNA完整性等。
各种因素（如精索静脉曲张、桑拿、温泉、热水浴、紧身衣物等）引起的阴囊局部温度升高，都有可能影响精子的产生及成熟过程，引起少精、精子质量下降等。所以，备孕的男士要尽量避免泡温泉、洗桑拿哟，还有少穿牛仔裤等紧身裤，不要久坐。
精子的正常发生受到“下丘脑-垂体-睾丸”这一性腺轴的调控，任何影响性腺轴的因素都有可能导致内分泌紊乱，从而影响精子的产生。如Kallman综合征（卡尔曼氏综合征）患者因先天性FSH/LH分泌障碍影响睾丸发育，成年后患者往往精液中难以找到精子。
染色体异常也是导致男性不育重要因素之一，如克氏综合征（核型：46，XXY）患者及Y染色体微缺失患者。
此外，约有30%~40%的男性不育患者依目前的技术还找不到确切病因。这部分患者仅在精液检查时表现为少精子症、弱精子症或畸形精子症等，称为特发性不育症。目前多认为其致病因素可能是复合性的，如环境污染、电磁辐射、活性氧及遗传因素等。
由此可见，不孕不育的夫妇初次就诊时应该遵循“男女共治”的原则，即男医院进行必要的检查，以便及早发现导致不孕不育可能的病因。
此外，备孕期间的男士还可以做得更多，如：戒烟戒酒，不熬夜，不洗桑拿，不泡温泉或热水浴，不穿紧身衣物，不久坐等。
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