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陈明Ⅰ主诉病史
车祸伤，右侧骨盆疼痛，畸形，皮肤挫裂伤十一天
Ⅱ查体辅查
完善三维CT。发现骨盆前后环损伤。后环是经骶骨的骶髂关节前脱位，前环是右侧耻骨上支骨折。Tile分型较实用。同时合并Morellavalee损伤。
Ⅲ诊断治疗
腹直肌外侧入路更有优势。个人认为，比髂窝入路更能直视骶骨前方。比Stoppa更能显露好近端。在髂血管与子宫圆韧带间隙进入，发现骶骨的耳状关节面正对术者视野。解锁骶骨前移及外移的交锁，利用两把骨膜剥离器作为杠杆，迫使骶一椎体的翼部及岬部复位。常规八字钢板固定。骨膜下剥离，预防损伤腰骶丛神经。前环外架固定。处理M一L损伤，多留置引流管及VSD。
Ⅳ随访讨论
腹直肌外侧入路优势，处理骶髂关节脱位及骶骨骨折更直视。骶骨骨折复位，出血不像想像中的多。注意避免腰骶丛神经损伤。复位要有技巧，更要有耐心。
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