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女性不孕不育的检查项目
六大检查少不了
基础体温测定:周期性连续的基础体温测定可以大致反映排卵和黄体功能;
B超监测卵泡发育:推荐使用阴道超声,检测内容包括:子宫大小和形态、肌层回声、子宫内膜厚度和分型;
基础激素水平测定:一般建议月经周期2-4天的FSH、LH、E2,可以反映卵巢的储备功能和基础状态。
输卵管通畅试验:大多数选择子宫输卵管造影术。一般安排在月经干净后3—7天进行,观察造影剂注入子宫和输卵管的动态变化。
腹腔镜检查:在腹腔镜进行检查的同时,可在直视下进行治疗。因此,腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。
宫腔镜检查:可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态,并可在直视下取活体组织进行检查。
系统检查除全身检查及生殖器官检查
1、全身检查的目的是排除有无疾病,为怀孕提供健康的身体基础
2、生殖系统检查:外阴一般视诊、触诊,阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
3、全身检查可以在任意时间,生殖系统检查妇科最好在非月经期,月经期可以检查,有时是为排除特殊异常。
阴道超声检查
1、子宫:子宫体是否正常,有无肌瘤及部位、有无子宫腺肌症及部位、有无子宫发育畸形等;可以在月经周期任意时间
2、子宫内膜:回声、厚度等是否正常,月经周期不同时间反应的情况不同,提示有无子宫良性或恶性病变;
3、卵巢:有无卵巢囊肿(生理性或病理性)或肿瘤,病理性囊肿:子宫内膜异位囊肿,卵巢肿瘤等
卵巢储备功能检查
1、性激素6项:基础FSH、LH、E2、P、T、PRL,于来月经(见血)的第2-4天内抽血,主要是基础FSH、E2反应卵巢储备功能,其他激素水平分析卵巢周期的情况、是否有高雄激素和高PRL血症而影响卵泡生长发育;
2、抗苗勒氏激素(AMH):一般于来月经(见血)的第2-4天内抽血
3、窦状卵泡数(AFC):一般于来月经(见血)的第2-4天内
输卵管通畅检查
一、子宫输卵管造影的目的:主要了解输卵管通畅与否、是否有慢性炎症可能,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
二、子宫输卵管造影的方法:
1、超声下子宫输卵管造影:向子宫及输卵管内注射特殊的超声造影剂,动态观察子宫腔的情况和输卵管的情况,并拍片记录,
2、X光下子宫输卵管造影(HSG):向子宫及输卵管内注射特殊的超声造影剂,动态观察子宫腔的情况和输卵管的情况,并拍片记录,
三、子宫输卵管造影的检查时间:月经干净后3-7天内,对于月经周期不规律者,医生需要根据阴道超声、性激素等检查的结果做决定,
注:输卵管通液检查:由于检查所获信息很有限,难于了解输卵管是否正常,故不推荐。
子宫内膜检查
一、检查方法:
1、阴道超声检查(黑白超声及彩色超声,分辨率不同):在不同的月经周期时间,子宫内膜厚度不同,月经期子宫内膜薄,以后逐渐增厚,排卵前后子宫内膜一般到达8-15mm,厚者可达20mm,为胚胎着床做好准备。
若子宫内膜回声不均、子宫内膜过厚或过薄、有强回声光团等,怀疑有子宫内膜病变,医生将建议您下一步做宫腔镜检查、诊断性刮宫术、子宫内膜活检等
2、宫腔镜检查:了解宫腔的大小,有无畸形、息肉、肌瘤等,确认子宫内膜的病变性质,一般在月经干净后3-7天内进行,需要预约;
3、诊断性刮宫术+子宫内膜活检:宫腔病变,如宫腔粘连、结核、子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生、子宫内膜癌等,了解有无排卵或黄体功能状态等
二、检查时间:一般在月经干净后3-7天内,对于月经周期不规律者,医生需要根据阴道超声、性激素等检查的结果做决定。
内分泌功能测定
1、性激素6项:基础FSH、LH、E2、P、T、PRL,于来月经(见血)的第2-4天内抽血。
在在月经周期的不同时间做各项检查的价值不同,做血清雌激素、孕激素水平的测定了解有无卵泡生长和排卵,查PRL了解有无血清泌乳素升高、查T了解有无高雄激素等,均为评估、了解卵巢功能情况;
2、甲状腺功能检查及有关抗体:常规检查,异常对可以导致排卵障碍
3、肾上腺功能检查:根据情况决定,异常对可以导致排卵障碍
测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
盆腔粘连情况是否存在
1、腹腔镜检查:了解有无盆腔粘连情况、慢性炎症、输卵管是否通常、有无子宫内膜异位症、子宫发育畸形等是否存在,卵巢情况如何,有无子宫肌瘤等
2、腹腔镜检查及手术:腹腔镜检查既可以进行诊断,同时根据检查情况、同期进行手术治疗:包括盆腔粘连、输卵管整形术(多种术式)、子宫肌瘤剜除术、盆腔子宫内膜异位症烧灼术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术等
3、腹腔镜检查时间:一般月经干净后3-7天内,对于月经周期不规律者,医生需要根据阴道超声、性激素等检查的结果做决定,
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