医院儿科副教授、副主任医师、硕士生导师、医学博士、留美博士后长期从事儿童内分泌及遗传代谢性疾病的临床及科研工作，擅长儿童矮小症、性早熟、甲状腺疾病、性腺疾病等多种内分泌系统疾病的诊治，并有丰富的临床经验。

门诊时间：周一全天、周六上午（医院本部）周三上午、周四上午（医院西区）

是正常发育，还是性早熟，怎么去判断

判断性早熟，记住一个口诀：女8男9。是指女宝在8岁前，男宝在9岁前出现第二性征并伴有体格加速的症状。

性早熟的发病情况如何？

近年来我国儿童性发育比过去有所提前，性早熟发病率明显上升。在临床上，儿童性早熟的发病确实更倾向于女孩，女孩的发病率高达男孩的三倍以上。这主要是由于女孩的生理特征导致的，女孩的脑垂体对于外部刺激更敏感，并且开始得早。其次，是因为女孩性早熟更容易判断，特征较为明显，所以一般都会及时被发现。

性早熟的症状体现在哪些方面？

●身高增长加速。

●骨龄提前，骨骺提前融合，终身高降低。

●第二性征在正常青春发育年龄前出现，伴性腺增大并发育直至最后性成熟，具备生育能力。

女孩乳房发育（出现硬结，乳头、乳晕增大）为首个体征，男孩睾丸增大（≥4ml）是首发表现。

女孩出现乳房早发育就是性早熟吗？

单纯的乳房早发育有以下特点：

●只有单侧或双侧的乳房发育。通常不会超过Tanner分期3期

●缺乏其他第二性征。（没有阴毛、腋毛的发育）

●正常的年龄别身高生长速度。（没有加速生长。）

●骨龄正常或者接近正常。

生长速率、骨龄可作为特发性GnRH依赖型性早熟和单纯性乳房早发育的简易鉴别指标。

男孩家长如何能做到早发现？

家长可以每月定时给孩子测量身高，（注意每次测量身高的量器应该相同），如果发现你家孩子身高突然加速，则家长需要警惕孩子性早熟的可能。

爸爸应该每月定时检查孩子的阴茎大小，睾丸大小，阴囊大小的变化，小男生没有发育之前睾丸就像小手指尖那么大比如花生米那么大，然后小花生米变成稍微大一点的花生米，这些都代表着孩子没有发育。但是一旦睾丸变成成人大拇指尖像山核桃那么大，也就是睾丸超过4ml就表示发育了。

家长还要注意孩子体毛的发育情况，比如腋下，阴部、口唇周围等处的体毛，如果发现孩子的体毛有增多或是有颜色加深，应警惕孩子性早熟的可能。

性早熟对孩子的身心有什么影响？

身高：性早熟对孩子最直接的危害就是影响身高，出现性早熟后容易骨龄提前，骨骺提早闭合，终身高就会比较矮，最终可能导致女孩身高不超1.5米，男孩不到1.6米。

肿瘤：性早熟以后由于性激素过早的暴露，未来生殖系统相关的肿瘤风险也会增大。

心理：性早熟以后生理年龄和心理年龄无法匹配，孩子往往还没有心理和思想准备去面对过早的性发育，甚至女孩子月经来潮的时候会导致孩子精神紧张，还会使小孩因为自己在体型，外表上，与周围小伙伴不同而产生自卑，恐惧和不安情绪，影响其正常的生活与学习。

什么情况下需要治疗？

治疗原则分为两个方面：一是对性早熟的对症治疗，另一方面为针对性早熟原因的病因治疗。对青春发育异常的处理，重在得到及时的诊断和制定合理的治疗方案。不同类型的性早熟，因其发病病因不同，故应采取针对不同病因的治疗方法。性早熟也不是人人都需要治。如果发现孩子早熟，检查排除了其他疾病，后期的影响只存于两点：身高达不到预期和女孩月经提前。对于那些骨龄虽然超前，但身高增长很好的孩子，如果经过专业的身高预测，最终终身高在家长的期望值之内，可无需治疗。绝大多数性早熟是可以治好的，但早期发现、及时治疗非常重要。只要提早发现和及时治疗，就可以获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，且越早治疗效果越好。

治疗方法有哪些？

性早熟的治疗比较复杂。对于有原发病的性早熟，首要是治疗原发病。一旦确诊中枢性性早熟，则需要规律使用促性腺激素类似物治疗，通常每个月肌肉注射一针，持续2~3年以上的治疗，“控制中枢，延缓、推迟发育，同时可以控制骨龄的老化，推迟月经来潮，让身高有所获益。争取两三年的时间给孩子长高、长大、心智较为成熟再面临身体的变化，这是目前国内外儿童内分泌领域公认的较为安全且疗效确切的治疗方法。”

诱发孩子性早熟的因素有哪些？

滥用儿童保健品、口服液

总是有一些家长喜欢拔苗助长，担心孩子长不高、长不壮，就买各种保健品、口服液给孩子喝。小小的一瓶口服液就能让孩子长高长壮，那是因为可能含有激素成分。长期服用的情况下，可导致孩子的雌激素水平上升，最后出现性早熟的症状。这些被“催熟”的孩子，通常5~6岁的时候长得比同龄孩子高，但是等到真正该长个的时候反而不会再长了。

好吃的、爱吃的，可劲给孩子吃

家长们总担心营养不够，恨不得大鱼大肉全喂给孩子。殊不知，吃了这么多动物蛋白、脂肪后，孩子营养过剩，很容易变得肥胖；膨化食品、油炸食品、饮料、甜食含大量的糖分、油脂，热量高孩子吃多了，也容易肥胖。而研究证实肥胖、超重的孩子比正常孩子更容易发生性早熟！

误服避孕药

有些粗心的家长，把避孕药放在孩子伸手可及的地方，孩子很可能误将其当糖吃。孩子误服避孕药，等于向体内注入了雌、孕激素，可能促使孩子提早发育，胸部隆起。

抹成人护肤品、化妆品

有些孩子经常学大人在脸上和身上涂涂抹抹，而现在的护肤品、化妆品中除了营养与滋润皮肤的成分外，一些还含有一部分的雌激素以使局部皮肤更滑润光泽。孩子抹完后，通过皮肤的吸收，可能促使孩子提早发育。

带着孩子看言情剧，催熟孩子心智

手机、iPad让孩子们随时随地能够接收到新信息，爆棚的信息带给孩子太多的“新知识”。另外，很多家长还喜欢和孩子一起看电视剧，剧情中难免涉及言情等内容，会刺激孩子下丘脑垂体神经的反射，甚至会导致下丘脑垂体性腺轴的提前启动，促进性腺激素分泌。

长时间被人造光源照射

人体内有一种褪黑素，能克制腺垂体促性腺激素的开释，避免性早熟。如果晚上开灯睡觉、长时间看电视，使孩子暴露在人造光源下的时间越长，人体内产生的褪黑素水平就越低，就容易导致性早熟。

熬夜

现在的孩子学习压力巨大，挑灯夜战成了很多孩子的生活常态。熬夜导致的性早熟主要和褪黑素有关。身体在黑暗的环境下会产生一种叫褪黑素的物质，褪黑素对内分泌具有一定的调节作用，能够抑制性腺发育。夜间长期在人工光源下学习会减少褪黑素的产生，影响性腺功能。

疫情期间，不少孩子体重有所增加，如何帮助孩子控制体重？

“吃动平衡、健康体重”对孩子们健康非常重要，我们可以从四个方面来努力：

尽可能的坚持充足的身体活动。如果条件有限，不能到室外、公园、操场等空旷的地方去健身，除了让孩子帮助家长做些力所能及的家务外，要创造性的在家多活动，比如原地走路、原地跑步、原地跳绳，做健身操、仰卧起坐等；在活动强度上，要达到能够使心跳呼吸加快、能够出汗等中高强度水平；在活动时间上，每天累计要超过1个小时。

在保证充足睡眠前提下，要控制静态行为。不要整天坐着、躺着、靠着，可以按照上学安排作息时间，每坐1个小时要站起来活动一会儿。

对于超重肥胖的儿童，可以适当增加活动量和减少食量，如适当减少主食、或控制油炸和甜食等能量密度高的食物，适当增加高强度活动时间，但目前不要让孩子刻意减重。

经常给孩子测量身高、体重，以及腰围，掌握判断标准，做到健康体重、心中有数。

节目直播时间：13点到14点

节目参与-

合作联系：

点击下方