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许多婆婆妈妈甚至是年轻女性同胞们往往都会有在骨盆与下腰椎周围的疼痛，甚至搞不清楚到底自己是下背痛还是屁股痛,很有可能问题就出在这个难诊断又容易被忽略的关节—骶髂关节

骶髂关节在哪里

骶髂关节位于骶骨与肠骨(骨盆)的交界处，彼此之间只有前1/3的部分有实际相连接，因此他们的稳定度主要是依靠两大系统来维持：韧带与肌肉，它的关节活动度非常的小，在各个轴的活动仅有3~5度左右而已，但只要稍微偏斜或活动度不对即有可能造成疼痛的发生。

骶髂关节错缝的原因是什么

骶髂关节一般非常稳定，一般没有强盛外力是不会错位的。但在一定条件下也会发生错位，如超过生理活动范围以外的扭转、强盛的外力和妇女怀孕期间体位不正或体质虚弱扭伤。关节面微小的错位，关节四周的关节囊，韧带被拉紧，进而使该关节不能自行复位；或关节内负压增高，将滑膜吸入关节腔内，阻碍关节自行复位。主要原因有：

1．外力作用：本病多由间接暴力，包括忽然的旋转力、牵拉力、侧向传导力等急性外力以及长期的肌腱的侧面牵拉等慢性外力而造成。在一定方向暴力作用下，可使股直肌、股后肌、股四头肌等牵拉引起骶骨或髂骨移位。创伤所造成的骶髂关节错位在临床中也属常见。最常见于车祸撞击腰骶部后，单侧臀部呈半仰卧位忽然坠地，或高处坠下单侧臀部呈半仰卧位着地或单足猛力着地，使骶髂关节过度前后旋转，将髂骨向上内方推引起错位。

2．妇女经期、怀孕、分娩和产后，由于内分泌的变化，使得包括骶髂关节周围韧带在内的骨盆韧带松弛，造成骶髂关节不稳。在分娩过程中，胎儿对骨性产道的挤压，腹直肌及腹外斜肌的强力收缩、牵拉耻骨上附着点，都可通过暴力传达，使骶髂关节骨错位。分娩后松弛的韧带未完全恢复，此时劳累，轻度的扭伤及碰撞伤等都可发生骶髂关节错位。

3．中老年骶髂关节错位，多原因不明者，可能是由于慢性劳损、老化和退变所致。内分泌失调、韧带松弛、关节退变，从而使关节松弛引起本病。年老、体弱多病、肥胖、活动量少或长期久坐，使骶髂关节负重增加，肌张力弹性减弱，拉应力下降，导致骶髂关节失去正常稳定性，是产生骶髂关节骨错位的主要原因。

特别提醒：女性发生骶髂疼痛的几率是男性的8-10倍，这主要是两性的生理结构和荷尔蒙的差异造成的。还有一点，就是女性宽大的臀部在日常活动中亦增加了骶髂的不稳定因素。可以说，臀部越大，骶髂关节的扭矩就越大。

听听她们怎么说

李某某，女，29岁，产后二十天左右突感右侧臀部疼痛，睡觉、翻身、起坐、走路都会痛，一天天加剧，痛得不能动弹，只能卧床，行动受限，每个体位的改变都需要家人帮助，而且一动就拉扯到右臀右腿痛，抽筋一样的剧痛，简直痛不欲生。

宋某，女，22岁，疼痛住院检查出近半年，打针吃药无效，精神恍惚，隐隐作痛，严重影响了生活作息。

张某，男，三个前摔倒，腰骶部着地。当时腰无力酸痛，坐的时候骶骨有点压痛，右腿轻微酸麻，回家躺着静养一周后，上述症状基本都缓解消失，坐躺走都无痛感。两个月后腰臀开始有疼痛并加重，平躺抬一下腰，骶骨就响一下（现在越来越明显），现在有时走路走一步感觉骶髂响一下。

骶髂关节错位该如何辨别

01

诊断:

1、外伤、劳损、产后、风寒湿侵袭、先天因素。

2、继发于其他疾病及损伤，如：腰间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、骨质增生、盆内脏炎症……(需排除关节结核，强直性脊柱炎、肿瘤侵犯等).

02

症状：

一侧腰骶部疼痛，重者患肢不敢着地、负重及站立，行走困难。坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难,腰骶部痛，或可沿坐骨神经放射性痛(或麻)。鞍区症状，腹股沟部及内收肌群痉挛性疼痛，有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。

03

诊断补充：

1、骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。

2、骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。

3、床边试验：病人取仰卧位，患侧臀部靠近床边，双手抱膝关节尽力屈髋屈膝，检查者用手将患肢尽力后伸，若引发骶髂关节处疼痛，即为阳性。也可让病人取健侧卧位进行上述检查。

本试验是检查骶髂关节病损的主要方法之一。

复位手法

这里必须指出的是，手法复位前，首先必须弄清楚患者属于前脱位还是后脱位。这样施术才能有的放矢，事半而功倍，否则将弄巧成拙，适得其反，南其辕而北其辙了。

01

仰卧单膝压腹法

体位：仰卧，健侧下肢平伸，患侧下肢屈髋屈膝。双手置于腹部(以保护季肋部不被压伤)。

手法：医者一手扶住膝盖，另一手握持踝部，令患者深吸气后屏气，医者趁势将膝部压向对侧季肋部方向，连续弹压3次。此时常可闻及腰骶部复位声响，术毕。

适应征：骶髋关节半脱位之前脱位。

02

俯卧足跟压臀法（屈膝跟—臀法）

体位：患者俯卧，患侧屈膝，足跟接近臀部。

手法：医者一手抵住患侧骶髂关节，一手握持踝部，将足跟压向臀部。在操作过程中，可握住踝部将髋关节同时内旋、下压或外旋、下压，此时常可闻及骶髂关节复位声或手下有滑动感。

适应症：骶髂关节半脱位之后脱位。

03

仰卧屈髋压膝法（分膝法）

体位：仰卧，两膝分开，双足跟并齐，使鼻—脐一足跟保持在一条直线上，双手置于腹部，全身放松。

手法：令患者双目微闭，“意守丹田”，然后深吸气后再缓慢呼出，至呼气将尽时，医者双手将分开的双膝用有弹性的巧力下压，此时常可闻及腰骶部复位之弹响声，术毕。

适应症：此手法适用范围很广，主要包括：1、骶髂关节半脱位，无论是前脱位还是后脱位，亦无论是单侧或双侧，均可复位。2、腰骶关节错位。3、髋关节半脱位。4、假性下肢不等长。

分膝法的说明

1．此法对腰—骶—盆—髋各部位关节错缝，偏移不正，骨盆扭转，倾斜及由此而引起的“假性下肢不等长”(非下肢本身器质性缺陷造成的不等长)等病变均有确实可靠的复位效果，且多能一次成功。而且手法简练，只需1人操作。

2、这一复位手法是建立在生物力学及经典力学杠杆原理的基础之上的，因而具有科学性、实用性，其原理简述如下：·（1）基准线：首先使患者躺正体位，使鼻尖一脐部一双足跟三点处于—直线上。（2）支点：患者上半身的体重为上部固定点，并拢的双足跟为下端的固定点（支点）。（3）力点：双膝。（4）杠杆：(连杆力臂)双膝→股骨→髋关节→骶髂关节→腰骶关节→腰脊柱，构成一个双侧对称的力学传导链(杠杆传动链)。（5）作用机制：当医者将患者双膝同时下压时，作用力将沿上述杠杆系统均匀地向两侧向心性地逐段逐节传导，使沿途各个偏歪、错位之关节(包括易动关节及微动关节)依次获得复位矫正。这一过程犹如火车开动前常需先向后作瞬间“倒退撞击”一样，使联接各个车箱之间的、原来处于松动状态的“天佑钩”(詹天佑发明)，立即相互紧密咬合复位。此法是经典杠杆力学与现代骨科生物力学相结合，传统正骨手法与现代整脊手法相结合的产物。其方法简便，用力轻巧，具有“四两拨千斤”之妙。3、部分患者因肌肉韧带痉挛或挛缩等原因，某些关节紧张度较大，活动度较小，在施行这一手法时，常可因髋部、大腿两侧或腹股沟部的肌肉韧带受到牵拉而感到一过性疼痛。此时医者应立即将患者双腿迅速屈髋屈膝悬抱于腹部片刻，疼痛即可缓解。必要时术毕再以放松手法适当按摩髋部、两大腿外侧及腹股沟部肌肉，缓解其痉挛。4、此法应在患者闭目，注意力集中于腹部双手及深呼气时，瞬间完成，如此，患者虽有可能有一过性疼痛，但却很安全。反之如果患者精神紧张，注意力集中于医者双手上，则全身及肌肉处于紧张防卫收缩状态，此时用力压膝强行复位，极有可能造成损伤，故不可取。5、此法对老年人，骨质疏松者宜慎重使用(确有必要时，可施以轻缓手法，多次进行，而不必强求一次一步到位)，或改用他法。施术时尤其忌用暴力。

-END-

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