骶髂关节炎跟踪5年进展还是好转

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1引言

脊柱甘露语林于年4月22日发布的「强直性脊柱炎脊柱骨折:病因、诊断和治疗」中提及,骶髂关节炎为改良的纽约标准中,强直性脊柱炎的影像诊断标准。骶髂关节炎与预后相关,且为生物药物治疗铺平了道路。

近日,脊柱甘露语林发布「腰痛腰骶移行椎骶髂关节之关联度:连载三」、「「腰痛脊柱椎间盘退变骶髂关节炎」之关联度」,骶髂关节炎不仅可视作脊柱关节炎疾病之部分,亦与年龄、性别和超重相关。骶髂关节炎与腰痛、脊柱疾病之关系,得以明晰。

片子上骶髂关节炎的进展,学界尚不明确,普遍认为好转罕见。年2月22日,骨风湿病领域排名第一的《风湿病年鉴》(AnnRheumDis)上在线发表了荷兰莱顿大学医学中心Sepriano之文,提示随访5年,符合改良纽约标准的骶髂关节炎之强直性脊柱炎患者,58%骶髂关节炎好转。

人类骶髂关节示意图刘志恒博士主治医师提供

2方法概述

该研究队列来自国际脊柱骨关节炎学会,病例来自全球多中心,且具有骶髂关节炎诊断。例或有不明原因的慢性腰痛(3月,发病45岁),或不明确的外周症状,其中例平均4.4年(1.9-6.8年)后得以再次随访评估。于起始和随访两个时间点资料齐全的病例纳入本研究。

3主要见地

合计例患者影像资料和评估情况齐全,平均年龄33.8岁,腰痛发病平均年龄26.2岁,男性占47.9%,HLA-B27阳性例;62例(17.4%)具有改良纽约标准的骶髂关节炎。

随访终末,具有改良纽约标准骶髂关节炎的病例数增至80例(22.4%),提示净进展为5%。交叉分析提示36例初始阳性的病例,随访终末,依据改良纽约标准,变为阴性,亦即58%的骶髂关节炎会好转。

4结果分析

本研究之结果,一方面诠释了骶髂关节炎在腰痛病例中的比率,一方面首次分析了骶髂关节炎随访好转和进展情况。不容忽视的是,以X线片评估骶髂关节炎,准确程度有所折扣。

以更为精准的影像手段,如MRI和CT,评估骶髂关节炎进展抑或好转,揭示疾病之真谛,是为良策。

福州林则徐纪念馆唐欣博士后提供

5参考文献

1.SeprianoA,RudwaleitM,SieperJ,vandenBergR,LandewéR,vanderHeijdeD.Five-yearfollow-upofradiographicsacroiliitis:progressionaswellasimprovement?AnnRheumDis.Feb22.pii:annrheumdis--.[Epubaheadofprint]PubMedPMID:.

论人当节取其长曲谅其短

做事必先审其害后计其利

——《格言联璧》

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此文为脊柱甘露语林



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