宝宝肚子鼓小包

胃口不好脾气爆

莫去轻信小妙招

手术治疗是正道

刚满八个月的豆豆（化名）是个乖宝宝，但是前段时间妈妈发现豆豆总是无缘无故地哭闹，直到一天晚上洗澡时发现孩子的大腿根部肿了一个大包，去医院详细检查之后得知豆豆是得了小儿腹股沟斜疝。

近1个月以来，豆豆的股沟斜疝已经发生4次嵌顿，医院就诊，每次均予手法复位。这次，妈妈带着医院、医院儿童外科就诊。

超声检查结果显示豆豆是右侧腹股沟斜疝，疝内容物为卵巢，考虑到豆豆近1月来右斜疝反复嵌顿，儿童外科主治医师陈新新决定为患儿行腹腔镜腹股沟疝修补术。

医生术中发现豆豆的右侧卵巢与疝囊粘连、肿胀、瘀血明显，而且探查还发现存在左侧隐性疝，于是同时完成双侧斜疝修补术。手术顺利，术后第二天就办理出院，豆豆妈妈再也不用提心吊胆害怕豆豆的斜疝嵌顿了。

疝气不是气

而是有一部分组织跑偏了

腹股沟疝，就是腹股沟内的某个位置出现了缺口，一些本该待在腹腔里的组织，比如肠子、卵巢等，趁机跑了出来，掉进腹股沟或者阴囊里，因此在外部看来就像鼓起了一个包。从腹腔里跑出来的组织，男宝宝最常见的是小肠；女宝宝除了小肠外，卵巢、输卵管常会进入疝囊内，一旦卡住的时间长了，小肠或者卵巢就会缺血坏死。对于男孩来说，卡住的小肠还可能压迫精索血管，造成睾丸坏死。所以，腹股沟疝搞不好是要影响孩子生育能力的，家长一定要留心。

小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见，发病率在0.8～4.4%，嵌顿疝是常见的并发症，具有较大的危险性，发病率占17%，67%的嵌顿疝发生在1周岁以内。陈新新提醒，嵌顿疝发生年龄越小生命危险越大，严重者可引起小儿肠管缺血坏死，也可发生患侧的睾丸或卵巢缺血坏死，甚至需切除患侧的高位/卵巢，故应适时治疗。尤其是对于女宝宝而言，腹股沟嵌顿疝内容物是卵巢的话，临床症状比较隐蔽，没有像肠管嵌顿时表现的腹痛、呕吐等肠梗阻症状，所以应当更加注意。

如何判断是否得了腹股沟疝？

如何判断是否嵌顿？

孩子的腹股沟处出现一个圆形有弹性的包块，男宝宝包块可延伸至阴囊，女宝宝可延伸至大阴唇。包块在孩子哭闹、运动、用力排便、咳嗽、站立时出现，安静平卧时消失。如果出现这些症状，孩子可能就是得了疝气。

若发现腹股沟的包块突然变大、变硬、触痛剧烈，不能自行回纳入腹腔，同时患儿哭闹不止，腹痛加剧，继而出现呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，疝气可能发生了嵌顿。

嵌顿疝千万不要擅自“推回去”！

陈新新表示，如斜疝发生嵌顿，患儿家属千万不要擅自将包块推回去，因为嵌顿的肠管扩张水肿明显，缺乏经验粗暴的手法复位，可能导致肠坏死穿孔，尤其是女宝宝，如嵌顿的是卵巢，婴幼儿卵巢质地较脆弱，错误的手法复位可能损伤卵巢。

关于手术指征与时机，陈新新介绍，6个月以内的孩子，斜疝尚有自愈的可能，目前国际上最新的观点认为婴幼儿年龄满6个月后，斜疝尚未自愈，就需要手术治疗。而针对反复嵌顿婴幼儿疝，手术没有严格的年龄限制，应该即时发现即时手术治疗。医院采用微创腔镜手术治疗小儿疝气，该术式具有创伤小、术后体表无明显疤痕、住院时间短（术后第二天即可出院）、出血少、复发率低等优点。

总而言之，发现斜疝嵌顿切忌盲目等待，及时就医。腹股沟斜疝确诊后，建议尽早手术治疗为宜。

医生简介

陈新新

医院

医院

温州市妇幼保健院

儿童外科主治医师

擅长：儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、包茎、隐匿阴茎、隐睾、肠套叠、急性阑尾炎等疾病的诊治。

门诊时间：

信河院区：周三上午

娄桥院区：周一全天

来源：宣传统战科小VV

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